Son aquellas valoraciones que no solamente valoran a la persona en su contexto, sino también en condiciones especiales que pueden poner en mayor riesgo su propia vida, el proceso productivo, que pueden limitar su vida laboral y/o ocasional lesiones importantes y permanentes en la persona expuesta.
Dentro de estas valoraciones encontramos:
Valoración para trabajo en alturas
Se considera trabajo en alturas aquellas actividades realizadas sobre una superficie ubicada a 1.5 metros o más de alturas sobre el nivel. En Colombia, el trabajo en alturas está regulado por la resolución 1409 de 2012.
Para poder realizar un trabajo seguro en alturas deben de reunirse algunas condiciones de seguridad del sitio de trabajo, de la estructura, de la protección y del trabajador, condiciones obligatorias y necesarias para evitar en lo posible, cualquier accidente que pudiese ocurrir.
Médicamente, para una persona poder trabajar en alturas debe de reunir condiciones, entre otras,
- Que físicamente pueda responder a las exigencias, como poder balancearse, que sus extremidades tengan movilidad y fuerza suficiente, un buen agarre, que la columna pueda responder a cualquier imprevisto y que pueda responder a una necesidad en forma adecuada.
- Visualmente requiere una operatividad adecuada tanto para visión lejana (observar peligros y herramientas), como cercana (si requiere trabajos de soldadura, de detalle), que pueda distinguir claramente las distancias, la posición de un objeto con respecto a otro (estereopsis) y que, en algunas ocasiones, que podamos discriminar colores (emparejamento de cables eléctricos)
- Auditivamente existen varios requerimientos, como una percepción adecuada de la voz humana (un llamado de emergenia) y de las frecuencias industriales (ruido industrial), y así mismo que su equilibrio esté adecuado, es decir, que pueda estabilizarse adecuadamente, identificar posición y postura cuando no existe un apoyo (equilibrio).
- El equilibrio en este caso tiene que ser evaluado en sus tres componentes, la sensopercepción (o percepción relativa de las partes del cuerpo con respecto a otra parte del cuerpo), la visión (que aumenta la estabilidad) y la coclear (equilibrio aportado por el oído). La falla de alguna de ellas puede ser compensado por el otro en cierta medida, pero la no compensación podría aumentarnos el riesgo.
- Y por último, hemodinámicamente, la persona debe de tener una estabilidad que le permita, en el momento de una emergencia, reaccionar en forma adecuada y no complicar la situación, es decir, que el cuerpo pueda reaccionar adecuadamente para ayudar a recuperarse y no complique la situación (bajo de azucar, subida de azucar, infarto, anginas, etc)
Valoración para trabajo en espacios confinados
Definimos un espacio confinado como un sitio que reúne las siguientes características:
- Lugar que tiene medios limitados de ingreso y salida, estrechos o restringidos
- Contiene o podría contener atmósferas peligrosas, por deficiencia de oxígeno por debajo de 19,5%, explosivas o contener otras sustancias toxicas.
- No está diseñado para la ocupación continua de las personas.
- Espacios con apertura superior y de profundidad tal que no permiten la adecuada circulación del aire
- Contiene material o elementos que tiene el potencial para atrapar a la persona que entra (por ejemplo, arena, lodo, elementos mecánicos como aspas, cangilones entre otros)
En Colombia los trabajos en espacios confinados se apoyan en normas internacionales como OSHA 29 CFR 1910.146 (Trabajo en Espacios Confinados) y normas nacionales como la Ley 685 (código de minas) y el Decreto 1335 de 1987 (seguridad subterránea en minas). Que exigencias médicas tiene trabajar en espacios confinados?
- Que físicamente pueda responder a las exigencias físicas de desplazamiento en espacios pequeños, es decir, sin limitaciones físicas que limitien su movilidad.
- Visualmente requiere una operatividad adecuada tanto para visión lejana (observar peligros y herramientas), como cercana (si requiere trabajos de soldadura, de detalle), que pueda distinguir claramente las distancias, la posición de un objeto con respecto a otro (estereopsis) y que, en algunas ocasiones, que podamos discriminar colores (emparejamento de cables eléctricos)
- Auditivamente existen varios requerimientos, como una percepción adecuada de la voz humana (un llamado de emergencia) y de las frecuencias industriales (ruido industrial), y así mismo que su ubicación espacial sea adecuada ya que en algunas ocasiones, no se cuenta con una luz de guía, es decir, que pueda estabilizarse adecuadamente, identificar posición y postura cuando no existe una guía.
- Respiratoriamente su capacidad debe de estar en parámetros normales, es decir, no se deben de aceptar personas con alteraciones respiratorias obstructivas, restrictivas o mixtas ya que el ambiente donde debe de trabajarse puede tener niveles inferiores de oxígeno y causas una dificultad respiratoria mayor.
- Y por último, hemodinámicamente, la persona debe de tener una estabilidad que le permita, en el momento de una emergencia, reaccionar en forma adecuada y no complicar la situación, es decir, que el cuerpo pueda reaccionar adecuadamente para ayudar a recuperarse y no complique la situación (bajo de azucar, subida de azucar, infarto, anginas, etc), así como tener niveles adecuadas de hidratación.
Valoración para trabajo con exposición a frío.
Trabajo en frio es aquel trabajo que realizamos a temperaturas ambientales disminuidas, como trabajos en ambientes fríos a la interperie o en espacios industriales (agricultura, construcción, jardinería y mantenimiento urbano, comercio ambulante, cámaras frigoríficas, mataderos, etc.).
Trabajar en estas condiciones puede generar congelaciones y cuadros de hipotermia, así como favorecer la aparición de enfermedades como la gripe, bronquitis, neumonías y agravar enfermedades crónicas, como las cardíacas, respiratorias y reumáticas. Así mismo estas condiciones laborales facilitan los accidentes, tanto de tráfico como por caídas a causa de la nieve y hielo formado, y también aumentan los riesgos de incendios y de intoxicación por monóxido de carbono a partir de chimeneas, estufas de gas, braseros, etc
Cuando el cuerpo se expone al frio existen una serie de reacciones que buscan mantener la temperatura interna del cuerpo en 37 grados centígrados, dentro de las primeras reacciones que se tienen son el titiriteo y la derivación de la circulación de periférico a central, es decir, menos sangre a nivel periférico y más a nivel central para proteger los órganos más importantes como corazón, riñón, cerebro y pulmón. Esto nos deriva a enfriamiento en manos, pies, nariz y todas las partes no vitales para la supervivencia
Valoración para trabajo en calor extremo.
Podemos definir trabajo en caliente a cualquier actividad o trabajo que involucre el uso de llama abierta, que implica una fuente de ignición, o equipos que producen chispas o que se puede generar calor suficiente para encender materiales inflamables o combustibles. Esta actividad requiere electricidad, gas para solar, oxicorte y operaciones de corte abrasivas.
Los trabajos relacionados con impermeabilización de techos que suponen un riesgo de incendio, también se clasifican como trabajos en caliente. Dichas actividades requieren la utilización de una llama o aire caliente para secar superficies que van a ser impermeabilizadas, el calentamiento del alquitrán, y la fijación mediante calor de las membranas impermeables.
Médicamente, para una persona trabajar en caliente tiene los mismos requerimientos que una persona que trabaja en espacios confinados, y adicionalmente:
- Debe verificarse que su hidratación sea adecuada, ya que las elevadas temperaturas pueden producir deshidratación.
- Debe de vigilarse la posible toxicidad por humos metálicos derivados de los procesos que se generan, en especial la presencia de anemia ferropénica y la intoxicación con plomo.
Valoración para manipulación.
Basados en la resolución 2674 de 2013, realizamos la evaluación médica del personal que va a realizar la manipulación de alimentos o manipulación en procesos que requieran esterilidad para un resultado adecuado y evitar la contaminación de un producto.
Buscamos colaborar con una BPM (Buena Práctica de Manufactura) en las empresas, a través de una evaluación adecuada de las necesidades, logrando, según acuerdos, un seguimiento adecuado y soportado de posibles alteraciones que puedan interferir en el proceso.